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很多因素都會影響X線成像質(zhì)量，包括硬件因素(X線機性能及參數(shù)設(shè)置、圖像處理、輔助設(shè)備(濾線珊等))、動物因素(肥胖/運動等)等。
1 X線發(fā)生裝置-球管
X線發(fā)生裝置主要包括產(chǎn)生電子的燈絲、電子運行的高真空環(huán)境、陽極靶面等，其中任何硬件出現(xiàn)損傷或破壞都可能導(dǎo)致發(fā)射出來的X線不合格或不發(fā)射X線、發(fā)射不足量或不足質(zhì)的X射線，從而引起圖像質(zhì)量的下降。
2焦點
焦點是電子撞擊靶面的位置，也是X線產(chǎn)生的位置，焦點的大小即電子撞擊陽極靶面的接觸面的大小。焦點的大小影響數(shù)字圖像的清晰度。焦點越大，圖像邊緣越模糊，即半影較明顯，圖像越不清晰，反之，焦點越小，圖像邊緣約銳利，圖像越清晰。有些設(shè)備有兩組不同大小的燈絲，較大的燈絲產(chǎn)生較大的有效焦點，較小的燈絲產(chǎn)生較小的有效焦點。但值得注意的是，當(dāng)嘗試使用小焦點產(chǎn)生較大mA時，容易發(fā)生燈絲過熱或融化。所以臨床操作者使用大小焦點時要慎重，而且大焦點對于臨床診斷已足夠。
3參數(shù)設(shè)置
3.1 kV/mAs
對于傳統(tǒng)屏片系統(tǒng)，曝光條件(kVp/mAs)的微小改變即可引起圖像曝光度(黑白度)的很明顯的改變(曲線斜率較大)；只有很窄的曝光范圍可以得到合格的圖像。但對于數(shù)字系統(tǒng)，曲線斜率很小，很寬泛的曝光條件(更多的kVp/mAs組合)即可得到一個合格的圖像，即數(shù)字系統(tǒng)的曝光容忍度較大，所以曝光條件對于現(xiàn)在的數(shù)字系統(tǒng)來說不再像傳統(tǒng)屏片系統(tǒng)那么苛刻。但這并不意味著曝光條件可以隨便設(shè)置，數(shù)字系統(tǒng)如果曝光條件設(shè)置不合理，同樣存在曝光不足和曝光過度。
3.2 曝光時間
曝光時間和mA的乘積決定了X線的量。一般對于胸部X線檢查，尤其是呼吸急促病患的檢查，曝光時間太長會導(dǎo)致運動偽影，從而引起圖像邊緣不清晰。通常要求的曝光時間最短能達到0.04s即可，這個曝光時間下，即使呼吸急促的病患檢查，也一般不會產(chǎn)生肉眼明顯可見的運動偽影。但曝光時間太短，為了達到所需求的mAs，需要更高的mA，所以這就要求機器的mA峰值或功率不能太低。
4 濾線柵
當(dāng)體厚較大時，容易出現(xiàn)較多散射線，散射線會導(dǎo)致X線片對比度下降，產(chǎn)生灰霧現(xiàn)象。濾線柵的使用可以大大降低散射線帶來的干擾。一般來說當(dāng)體厚>11cm時，建議使用濾線柵。但要注意的是，濾線柵不僅阻擋了散射線，還阻擋了部分原射線，所以當(dāng)使用濾線柵時建議增加投照條件。圖14展示了濾線柵工作的模式圖，可見濾線柵阻擋了射線由于與物體發(fā)生作用后產(chǎn)生的散射線，并阻擋了部分投照在組成濾線柵的鉛條上的原射線，只允許與柵空平行的原射線通過。
5.探測器及系統(tǒng)圖像后處理算法
數(shù)字圖像的探測器的質(zhì)量對于我們接收X線信號較為重要，如果探測器損壞，那么損壞部位就無法接收X線，無法形成圖像。且探測器的加工工藝對于探測器的使用壽命及成像有很大影響。探測器的加工工藝會影響到達探測器的X線能不能形成圖像，有些加工工藝可能會使探測器對接收到的X線較為敏感，有些不敏感的就會損失部分有效X線。
圖像后處理算法對于成像特別關(guān)鍵，且即使同樣的圖像后處理算法，但不同廠家、不同探測器也會有很大差別，所以DR圖像的核心參考是探測器與圖像后處理算法兩者之間的匹配。這就需要系統(tǒng)軟件工程師根據(jù)臨床醫(yī)生的需求進行設(shè)計，最終給出較優(yōu)化的匹配條件及適合這個匹配的投照條件。
6 動物因素
6.1 運動
運動會導(dǎo)致圖像模糊，產(chǎn)生運動偽影，所以拍攝X線片時保持動物安靜。但對于呼吸窘迫的動物，無法避免呼吸產(chǎn)生的運動偽影時，盡量降低曝光時間來最大限度的減少運動偽影。
6.2 肥胖
動物肥胖或體厚較大都會導(dǎo)致散射線較多，散射線的增加就會降低圖像對比度，使圖像模糊，臨床上，為避免此現(xiàn)象，對于體厚較厚及肥胖的動物建議使用濾線衫。
數(shù)字系統(tǒng)成像的原理較復(fù)雜，圖像質(zhì)量的影響因素也較多，只有充分了解這些原理及影響因素等，才能將數(shù)字X線成像的作用發(fā)揮到至大，從而為我們臨床更好的服務(wù)。以上是個人對于現(xiàn)在數(shù)字系統(tǒng)DR成像的一些理解，希望能對臨床醫(yī)生提供參考。
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