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腸外藥物已成為治療多種疾病時頻繁使用的藥物，極大地改善了患者的治療效果。然而，它們的使用可能會帶來污染風(fēng)險，從而導(dǎo)致感染。假設(shè)患者在接受腹膜透析時，腹膜透析液或透析液原料受到污染，可能會引起腹膜炎感染¹。

腹膜炎是腹壁和大部分腹腔器官組織的炎癥。它的病因多種多樣，包括感染、受傷或其他疾病。腹膜炎患者通常會出現(xiàn)劇烈疼痛、腹部腫脹、發(fā)燒和體重下降等癥狀^1，2。

腹膜透析是一種治療終末期腎病的方法，也是血液透析的替代療法。但腹膜炎可能會影響腹膜透析的長期有效率。因此，保持溶液無菌和使用無菌操作來預(yù)防腹膜炎，并及時進行治療，是提高腹膜透析效果的關(guān)鍵策略¹。

◆透析相關(guān)性腹膜炎的微生物學(xué)原因

可能引起透析相關(guān)性腹膜炎的微生物種類繁多，包括凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌屬、棒狀桿菌、腸道革蘭陰性桿菌（包括大腸桿菌、腸桿菌、克雷伯氏菌、檸檬桿菌和變形桿菌屬）、非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌（如假單胞菌、鏈霉單胞菌和不動桿菌）、真菌和分枝桿菌。此外，透析相關(guān)性腹膜炎也可能是多菌型或培養(yǎng)陰性¹。

◆內(nèi)毒素在透析相關(guān)性革蘭氏陰性細(xì)菌性腹膜炎中的作用

在革蘭氏陰性菌引起的腹膜炎中，內(nèi)毒素作為致病因子發(fā)揮著重要作用。革蘭氏陰性細(xì)菌含有脂多糖（內(nèi)毒素），并會在細(xì)菌裂解時釋放。當(dāng)內(nèi)毒素進入人體時，會引起嚴(yán)重的熱原反應(yīng)，包括發(fā)燒和發(fā)炎。由于內(nèi)毒素污染的嚴(yán)重后果，腸胃外給藥和醫(yī)療器械都要經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)毒素檢測。其中使用鱟試劑的內(nèi)毒素檢測法已被確立為內(nèi)毒素檢測的黃金標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度和特異性都非常高，并且可進行定性和定量檢測。

◆肽聚糖污染透析液引起的無菌性腹膜炎

肽聚糖污染可能是引起透析相關(guān)性腹膜炎的另一原因。肽聚糖也是一種熱原，但其致熱能力比內(nèi)毒素要低上幾個數(shù)量級。但值得注意的是，肽聚糖存在于大多數(shù)細(xì)菌細(xì)胞壁中，尤其是革蘭氏陽性細(xì)菌。2002年，無菌性腹膜炎的發(fā)病率增長了十倍，其原因是艾考糊精透析液受到了肽聚糖的污染。這也提高了人們對透析液肽聚糖污染的潛在風(fēng)險的認(rèn)識³。

◆重點預(yù)防與透析相關(guān)的腹膜炎

為降低透析性相關(guān)腹膜炎的風(fēng)險，無菌技術(shù)和嚴(yán)格的透析液污染檢測是十分重要的。因此，透析液或透析液原料的生產(chǎn)商必須遵守藥典的無菌標(biāo)準(zhǔn)。在透析液或透析液原材料的生產(chǎn)過程中，一般會對內(nèi)毒素進行常規(guī)、嚴(yán)格的檢測，但很可能會忽視肽聚糖污染的風(fēng)險。

由FUJIFILM Wako開發(fā)的SLP試劑，可檢測腸外藥物（包括透析液和透析液原料）中的肽聚糖污染。

◆相關(guān)產(chǎn)品

SLP-HS Single Reagent Set II——肽聚糖高靈敏度檢測試劑

針對肽聚糖的檢測，F(xiàn)UJIFILM Wako可提供SLP-HS Single Reagent Set II試劑，

以高靈敏度（10 pg/mL）對肽聚糖進行檢測。

通過下方鏈接查看相關(guān)產(chǎn)品：

http://labchem.fujifilm-wako.com.cn/product/show/320.html

◆參考文獻